Skip to content
Home
Missie en visie
Wie zijn wij
Locaties Haarlem
Locatie Schalkwijk
Locatie Haarlem Centrum
Locatie Dependance Zuiderpolderschool
Wanneer logopedie
Specialisaties
Stotteren
Neurologie
Jonge kinderen
OMFT
Vergoeding logopedie
Kwaliteit
Nieuws
Cursussen en workshops
Samenwerking
Klachtenregeling
Klanttevredenheidsonderzoek
Contact / Aanmelden
Privacy
Search for:
Haarlem Centrum: 023-5260628
Schalkwijk: 023-8900172
Haarlem-Oost: 023-8900172
info@haarlemlogopedie.nl
Contact / Aanmelden
Home
/
Contact / Aanmelden
Contact / Aanmelden
beheer
2021-02-11T17:27:53+01:00
Contact / Aanmelden
If you are human, leave this field blank.
TEST Wilt u graag een afspraak maken?
Vul onderstaand formulier zo volledig mogelijk in.
Indien u de afspraak niet voor uzelf is, vul dan de gegevens in voor diegene die naar de afspraak komt.
Heeft u alleen een vraag voor ons, kunt u ons mailen op
info@haarlemlogopedie.nl
Tussen 9.00-10.00u proberen wij zoveel mogelijk telefonisch bereikbaar te zijn voor vragen. Krijgt u ons niet te pakken en/of belt u na 10.00uur, spreek dan onze voicemail in. Dan wordt u zo spoedig mogelijk teruggebeld.
Voornaam
*
(als behandeling nodig is voor uw zoon of dochter, vul hier zijn/haar voornaam in)
Achternaam
*
(als behandeling nodig is voor uw zoon of dochter, vul hier zijn/haar achternaam in)
Telefoonnummer
*
Straat
*
Huisnummer
*
Postcode
*
Geboortedatum
*
(als behandeling nodig is voor uw zoon of dochter, vul hier zijn/haar geboortedatum in)
E-mailadres
*
Locatie
*
Schalkwijk
Spaarndamseweg
Zuiderpolderschool (ja, mijn kind is leerling op de Zuiderpolderschool)
Zuiderpolderschool (nee, mijn kind is geen leerling op de Zuiderpolderschool)*
Basisschool De Meer
Indien meerdere locaties mogelijk, noteer hier welke:
* Wegens de Coronamaatregels mogen op dit moment alleen leerlingen van de Zuiderpolderschool op school komen voor behandeling. Mogelijk wordt de logopedische behandeling in eerste instantie online of op een andere locatie gestart.
Reden contact / hulpvraag
*
Geef hier een korte omschrijving waar logopedische behandeling voor nodig is
Problemen op het gebied van:
Vink één of meerdere opties aan
Taal
Uitspraak (van letters en woorden)
Stotteren
Problemen bij een kind jonger dan 4 jaar
OMFT (Afwijkende mondgewoonte / vaak op verwijzing tandarts of orthodontist)
Stem
Ziekte van Parkinson
Afasie
Dysartrie
(Neurologische) Slikproblemen
Dyslexie behandeling na verwijzing Pedagogen Collectief
Pre verbale logopedie
Hanencursus
COVID gerelateerde klachten
Anders:
Beschikbaarheid
*
(Hoe breder uw beschikbaarheid, hoe sneller wij kunnen plaatsen)
Ja, het is mogelijk om afspraken in te plannen tussen 10.00-14.00
Nee, het is niet mogelijk om afspraken in te plannen tussen 10.00-14.00
Logopedie tijdens vakantieperiode mogelijk?
Ja, wij zijn in de vakantie beschikbaar
Nee, wij zijn in de vakantie niet/beperkt beschikbaar
Om contact op te nemen hebben we je akkoord nodig. Ik ga ermee akkoord dat Logopedisch Centrum Haarlem mijn bovenstaande persoonsgegevens verwerkt om contact met mij op te nemen.
*
Ja
Ik ben geen robot
*
reCAPTCHA is required.
Versturen
